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聯合國糖尿病日:了解風險 了解應對
發布時間:2023-11-14 19:00:00來源:


聯合國糖尿病日

2006年底聯合國通過決議,從2007年起,將11月14日“世界糖尿病日”正式更名為“聯合國糖尿病日”,使專家、學術行為上升為各國的政府行為。


今天是第17個聯合國糖尿病日,其主題為“了解風險 了解應對”。




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什么是糖尿病?

糖尿病是由遺傳因素和環境因素共同作用引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。當胰腺產生的胰島素不足和/或產生的胰島素無法正常工作時,均會導致糖尿病。


胰島素是一種激素,它可以讓血糖進入人體細胞,作為能量,從而調節血糖水平。糖尿病患者無法有效利用血液中的葡萄糖,從而導致血糖升高。


據統計,中國糖尿病患者人數達到1.1億,位居全球第一。糖尿病依然是21世紀全球也是中國面臨的最嚴重、最危急的健康問題之一。


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胰島素、胰高血糖素的分泌和作用機制(圖源網絡)




糖尿病類型

按照糖尿病的病因和發病機理,糖尿病可以分為以下幾種類型:


※ 1型糖尿病(T1DM):


多發生于兒童和青少年。在T1DM患者中,身體的免疫系統會攻擊產生胰島素的細胞。患有T1DM的人幾乎不產生胰島素,因此血糖迅速升高。如不能及時治療,病人容易發生糖尿病酮癥酸中毒(DKA),會突然出現惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促和呼吸有水果味的癥狀。此類病人需終生使用胰島素治療


10%的糖尿病患者患有T1DM。如果您的父母或兄弟姐妹患有T1DM或胰腺疾病,建議您接受檢查。


※ 2型糖尿病(T1DM):


多發生于成年人,尤其是45-59歲(占49%)多發。T2DM患者在使用體內可用的胰島素時會遇到問題---這被稱為“胰島素抵抗”。該類病人發病隱匿,80%的病人在診斷前可完全沒有任何癥狀。當患者出現典型的高血糖癥狀(疲倦、口渴、饑餓感增加、視力模糊、體重減輕、愈合緩慢)時,患者的眼睛和神經可能已經受損。此類病人早期可以通過飲食控制、運動治療和口服藥物治療取得良好的病情控制,但隨著病情的進展,嚴重者需使用胰島素治療。


超過90%的糖尿病患者患有T2DM。肥胖是導致“胰島素抵抗”的主要因素,越來越多的T2DM出現在超重兒童和青少年中。


建議有以下一種或多種風險因素的人群應該開始接受糖尿病篩查:

1)患有糖尿病的近親;

2)有心臟病、高血壓或膽固醇水平異常的病史;

3)每周運動少于3次;

4)被診斷出懷孕期間患有糖尿病或患有多囊卵巢綜合征。


對于其他人,篩查應從45歲開始,進行簡單的血液檢查。


※ 妊娠糖尿病:


發生在妊娠女性身上的特殊類型糖尿病。患者孕前無糖尿病,通常在懷孕第24至28周左右出現血糖升高并達到診斷標準,大約12%–14%的妊娠女性會患上妊娠糖尿病。


在多數情況下,母親的血糖水平會在嬰兒出生后恢復正常。然而,部分女性在分娩后仍停留在高血糖水平,并最終被診斷出2型糖尿病。

患有妊娠糖尿病的女性一般沒有明顯的患病癥狀,如果出現癥狀,最明顯的是“三多一少”,即:多食、多飲、多尿,體重卻減輕,有時還伴有嘔吐。


常見的導致妊娠期糖尿病的因素有:

1)多囊卵巢綜合癥;

2)糖尿病家族史;

3)孕婦年齡:年齡增大會增加孕婦的風險因素(尤其是35歲以上的婦女);

4)超重,肥胖或重度肥胖(分別增加2.1,3.6和8.6的風險);

5)遺傳因素:至少有10個基因多態性確定與妊娠期糖尿病風險相關,最顯著的是TCF7L2


※ 其他特殊類型:

一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病,由基因缺陷、藥物及化學品、感染等引起。


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糖尿病分型(圖源網絡)




糖尿病癥狀及并發癥

1

癥狀

糖尿病患者的典型癥狀為“三多一少”,即“多食、多飲、多尿”和消瘦,但這些癥狀均不能作為診斷糖尿病的依據。


糖尿病的診斷以靜脈血糖濃度為標準,而不是以尿糖為標準。如果有典型的三多一少癥狀,加上隨機血糖濃度≥11.1mmol/L,或空腹血糖濃度≥7mmol/L,或口服葡萄糖耐量試驗餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L,均可診斷為糖尿病。


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糖尿病癥狀(圖源網絡)


2

并發癥

糖尿病是慢性病,最可怕的是它的并發癥,是隱形殺手!當身體長期在高血糖的狀態下,容易增加并發癥的風險,包含心血管疾病、腎病變、視網膜病變等,嚴重危害自身健康。


美國醫學界一項研究發現:血糖高的人易罹患肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌、大腸直腸癌、膀胱癌的風險比一般人高出兩倍以上,并發肝癌最多


糖尿病可以影響身體的各個部位,引起相應部位病變:

l 

腦梗塞;失智癥

l  心臟

心肌梗塞;狹心癥

l  眼睛(糖尿病網膜癥)

白內障;青光眼;黃斑部病變

l  口腔

牙周病

l  呼吸器官

肺炎;肺結核

l  腎臟(糖尿病腎病變)

慢性腎臟病(CKD);腎功能不全;尿毒癥

l  神經(糖尿病神經病變)

麻痺

l  癌癥

肝癌;胰臟癌;大腸癌

l  皮膚

皮膚感染

l  泌尿器官

泌尿道感染;排尿障礙;勃起障礙(ED)

l 

壞疽;足部潰瘍

l  血管

高血壓;周邊動脈疾病(PAD)



預防糖尿病

1、了解風險


?家族史

科學研究發現:

1)與無糖尿病家族史的人相比,有家族史的人發生糖尿病的風險增加了0.9倍以上;

2)如果家里糖尿病患者多于2人,患病風險至少會增加1.27倍;

3)父母雙方都患有2型糖尿病,孩子患糖尿病的概率達50%;


我國近1.4億糖尿病患者中有90%~95%的患病類型屬于2型糖尿病,約50%的病例都與遺傳有關。


?體重

科學研究表明肥胖是糖尿病的主要危險因素,體重每增加1公斤,患病的危險至少增加5%:

1)肥胖者發生Ⅱ型糖尿病的危險性是正常人的3倍,約50%的肥胖者將來會患上糖尿病;

2)肥胖患病率越高的地區,糖尿病患病率也越高;

3)80%的Ⅱ型糖尿病患者在確診時超重;

4)肥胖可以使Ⅱ型糖尿病患者的期望壽命縮短多達8年;


最新公布的資料顯示,我國大城市成人超重率與肥胖率分別高達30.0%和12.3%,兒童肥胖率已達8.1%。因此,預防糖尿病,必須重視日益流行的肥胖問題。


?年齡

糖尿病是一種與增齡相關的疾病,伴隨著年齡的增加,其患病率顯著上升,比如年齡越大患2型糖尿病的風險就越高,尤其在45歲之后。

但糖尿病沒有一定的年齡限制,在一般人概念中,大部分是中老年,近年來越來越出現年輕化的趨勢!任何年齡都有可能得糖尿病,從剛出生的嬰兒,到八九十的老者,都在糖尿病惡魔的選擇對象中。


?運動

適度的運動能燃燒體內多余的葡萄糖,增加熱量消耗,減少脂肪堆積,也能降低其對胰島素的抵抗性,能有效地控制血液中的糖水平。如果運動量過大或過于劇烈,則會刺激機體的應激反應,反而會升高血糖,不利于控制病情。


研究表明:2型糖尿病的成人患者在通過7天積極的有氧運動后,體內的血糖水平會有所降低。但并不是所有糖尿病人都適合運動,盲目運動對健康有害無益。因此,在開始運動治療前,應先做一次全面體檢(包括血糖、肝腎功能、血壓、心電圖、眼底檢查等)。


因此糖尿病患者應認清各種情況下運動的利弊得失,進行科學合理的運動,促進病情控制,獲得健康效果。


2、了解應對


在許多情況下,健康的飲食習慣和定期的體育活動可以幫助降低患2型糖尿病的風險。


?飲食

對糖尿病人來說,米飯不能吃飽,水果不能吃多,甜品基本不碰,因此營養專家為糖尿病人開出了“三宜三不宜”的健康食譜:


三宜

1)五谷雜糧,如莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維,以低糖,低淀粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食;

2)豆類及豆制品,豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素,且豆油含不飽和脂肪酸,能降低血清膽固醇及甘油三酯;

3)苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇、柚子、可降低血糖,是糖尿病人最理想食物,如能長期食用,則降血糖和預防并發癥的效果會更好。


三不宜

1)不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點、無糖餅干、無糖食物等;

2)不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪,如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等;

3)不宜飲酒,酒精能使血糖發生波動,空腹大量飲酒時,可發生嚴重的低血糖,而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現,不易發現。


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糖尿病人健康食譜(圖源網絡)



?運動

減少久坐時間,增加運動時間,可以選擇散步、慢跑、游泳、騎自行車等低中強度、長時間的有氧運動和抗阻訓練,也可以選擇瑜伽、太極等低強度的運動。運動強度不宜過高,可以監測心率,建議在心率達到最大心率的60%至70%之間進行運動。


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運動金字塔(圖源醫食參考月刊2015-11-06)


?監測

監測血糖是糖尿病綜合管理的重要手段。通過血糖監測,可以了解血糖是否達標,評估藥物療效,指導飲食及藥物。另外應留意可能的糖尿病癥狀,如過度口渴、頻繁排尿、不明原因的體重下降、傷口愈合緩慢、視力模糊和缺乏精力等。


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血糖監測(圖源網絡)



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