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最大規模COVID-19感染病例的臨床數據分析
發布時間:2020-02-15 12:00:00來源:

引言:

2019年新型冠狀病毒(COVID-19)爆發于2019年12月初,起源于中國武漢,疫情迅速蔓延。2020年1月30日,WHO宣布2019-nCoV被列為國際突發公共衛生事件。隨著疫情的不斷發展,人們對于COVID-19的認識不斷加深。2020年2 月 11 日,預印本網站medRxiv發布的一項研究對截至 2020 年 1 月 26 日國內報道的 8866 個病例進行了分析,重新評估了COVID-19的臨床和流行病學特征。根據這項分析,COVID-19的預計病死率約為3.06%,基本傳染數R0則達到3.77。該研究由解放軍軍事醫學科學院微生物流行病研究所、中國疾控中心和美國佛羅里達大學學者聯合完成。


01

患者的地理分布

截至2020年1月26日,中國30個省份共報告病例8866例(疑似和確診患者),實驗室確診病例4021例(45.35%)。患者的地理位置主要集中在湖北?。?5.35%),其次是鄰近省份河南、四川和湖南,其他引人注目的區域包括北京、上海附近的長江三角洲、浙江東南部、廣州和香港附近的珠江三角洲。


02

患者的年齡及性別分布

確診患者以30-65歲為主(2873,71.45%),疑似患者的年齡分布與確診患者相似(圖1 A-C)。50歲成年人發病率最高(圖1 D-F)。總體而言,男性的發病率高于女性(每10萬人中有0.31人患病,而女性為0.27人,P<0.001)。然而,年齡性別模式在武漢和其他地區有所不同。武漢地區的高發人群年齡更大,無顯著的性別差異。

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圖1 患者年齡分布圖


03

確診時

患者從發病到診斷的中位時間為5天(圖2 A)。從2020年1月14日之后,中位診斷時間顯著下降,2022年1月22日之后中位值為1(圖1)。2020年2月9日,鐘南山院士領銜在medRxiv上發表了一項研究,該研究從全國抽取1099例新冠狀病毒患者,其中位潛伏期為3.0天最長可達24天。

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圖2 確診病例從發病到診斷的時間分布。

(A)所有確診患者時間分布圖(B)2020年1月14日之前時間分布圖 (C) 2020年1月14日-22日之間時間分布圖(D)2022年1月22日之后時間分布圖。


04

病死率

58例確診患者和18例疑似患者死亡,確診患者的整體病死率(case fatality rates,CFR)為 3.06% 。與病死率升高相關的因素包含男性、年齡≥60歲和重癥肺炎,預計病死率最高的是重癥肺炎的老年男性患者,調整后的病死率高達9.47%。


05

COVID-19的傳播力

從125名有明確接觸史的患者中估計潛伏期的中位數為4.8天。基于這一數據,研究團隊進一步推算了COVID-19的基本傳染數R0為3.77。中國疾病預防控制中心 1 月 29 日發表在NEJM的研究指出,425 個早期患者的 R0 為 2.0,但由于早期階段疾病的確診存在延遲,這一數值可能被低估。


06

COVID-19與SARS-CoV和MERS-CoV的比較

從目前估算的傳染力來看,2019-nCoV的傳播能力與SARS-CoV(2.9-3.3)相當,遠高于MERS-CoV;但從目前的致死率來看,2019-nCoV的整體病死率為3.06%,低于SARS-CoV(9.2%)和MERS-CoV(34.4%)。


隨著疫情數字的不斷更新,統計不斷完善,病死率、R0等數字還會有所波動。截至2月15日09時,全國治愈病例累計8101例,治愈率顯著上升,然而,目前還遠不是放松警惕的時候,仍需要各方積極做好疫情防控工作。作為第三方醫學檢測機構的我們更要以身作則,做好個人防護的同時積極投身于臨床檢測服務工作中,為戰勝疫情貢獻力量。


【向一線抗疫的醫護人員們致敬,期待你們早日平安歸來。】


參考文獻


Yang Y, et al. Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China. https://doi.org/10.1101/2020.02.10.20021675 


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